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咖啡攝取對嬰兒出生體重與出生週數之影響

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作者:Pei-Ju Chen

咖啡是許多人生活的一部分,早餐時一杯咖啡,才能喚醒沉睡的身心,開啟新的一天。咖啡的香味為生活增添了許多風味,也造成許多人對咖啡的依賴,有些人一旦停止引用咖啡,就可能會出現頭痛、昏沉、疲倦、情緒低落、焦躁不安、頭腦不清、注意力不集中等現象,甚至會無法正常工作、社交或生活,就像是戒除成癮物質般出現了戒斷症狀。

咖啡以及其中豐富多樣的植化素被發現對人體具有不少益處,例如抗氧化、降低代謝性疾病的發生風險、降低憂鬱症的罹患機率。咖啡中的咖啡因是一種中樞神經刺激物,懷孕時的咖啡因代謝速率會變慢,造成咖啡因在體內的時間延長,且會透過胎盤進入胎兒血液中,而胎兒肝臟中酵素尚未成熟,因而無法代謝咖啡因,累積在胎兒體內的咖啡因可能影響發育中的神經系統,也有部分咖啡因會進入羊水或臍帶血中,這都可能干擾胎兒的生長發育,因此有不少孕婦在懷孕後就被告誡不得飲用咖啡,以免造成胎兒流產、胎兒出生體重過低、甚至造成胎兒畸形。

 

的確有不少研究指出,咖啡因的過量攝取和低出生體重或是早產有關,特別是每天攝取超過300毫克咖啡因的孕婦,相較於攝取量較少的族群,孕期發生的風險較高,但不同的研究可能因為實驗設計或統計方式的不同、或者是族群的差異性,產生了不同的研究結果。

 

2018年發表的一則論文,在巴西聖保羅州的城市Ribeirão Preto中進行,在研究期間(2010年1月1日到2010年12月1日)由研究人員在Ribeirão Preto的八家醫院進行收案,訪視產婦並收集產婦與嬰兒的相關資料,包括新生兒的性別、出生體重(低出生體重的定義為出生時體重低於2500公克)、出生週數(未滿37週定義為早產),以及產婦的年齡、教育程度、人種(白種人與非白種人)、婚姻狀態(有無伴侶)、家中主要經濟來源成員的職業、生活習慣、健康狀況、生產次數、過去的早產/流產/順產次數、孕期併發症(高血壓、糖尿病、泌尿道感染、牙科治療)、酒精使用情形、抽菸狀況、以及咖啡攝取量(攝取自咖啡的咖啡因量區分為0、< 300、> 300毫克/天,每125毫升咖啡以90毫克咖啡因計算)。

 

實驗中共有7607為母親與其新生兒,其中4908位(64.5%)在懷孕期間攝取咖啡因,143位(2.9%)的攝取量超過每天300毫克;新生兒出生體重平均為3143公克,8.7%為低出生體重,1.7%為極低體重(未達1500公克);平均出生週數為285天,14.5%為早產兒。低教育程度、家族中收入來源的職業狀態、非白種人、無伴侶者,高咖啡因攝取量的比例較高,高懷孕胎次、曾有流產或早產史、泌尿道感染、先兆性流產、酒精與香菸使用,以及新生兒的低出生體重,孕期咖啡因攝取量超過300毫克的比例也較高;但在相對風險的分析中,咖啡因的攝取量和低出生體重與早產皆沒有顯著相關。

 

這個實驗中,高達64.5%的產婦在懷孕期間攝取咖啡,其中2.9%的孕婦每日攝取量超過300毫克,懷孕期間咖啡因的攝取量高低和嬰兒的出生週數以及出生體重並沒有顯著相關。過去研究中孕婦的高咖啡因攝取量(超過300毫克/天)比例高於此實驗,可能是因為這個研究中只調查咖啡的攝取量,並未針對其他含有咖啡因的食物進行統計,例如茶、可樂、巧克力、或藥物等。過去的研究認為咖啡因的攝取會透過胎盤並累積在胎兒體內,降低了血流並造成生化物質的改變,因而導致嬰兒的低出生體重與低出生週數,且會增加流產或孕期異常的風險,但在這個研究中咖啡因的攝取量和低出生體重或早產沒有顯著相關,這可能與統計方法的不同有關,但也有幾個研究結果與本研究相似,在咖啡因攝取量與胎兒出生週數與出生體中間未發現顯著相關性。

 

孕婦的教育程度、家庭中的經濟狀態、人種、伴侶有無、胎次、過去的流產或早產史、先兆性流產、酒精與香菸的使用,都和高咖啡因的攝取有相關性,這和過去的研究相符,有其他研究也證實無伴侶、低教育程度、高胎次、早產史、抽菸者的咖啡因使用量較高。

 

這個實驗雖然提供了一些可參考的結果,但在實驗設計上有許多的不足,例如並未了解咖啡以外的咖啡因產品攝取情形,不同咖啡的咖啡因含量也有很大的差異,在這個研究中僅以咖啡量來推估其中的咖啡因含量,且咖啡因的攝取量由產婦自行填寫,在劑量與頻率的回顧上可能出現偏差,除了咖啡因之外,咖啡中是否有其他成分對於嬰兒的出生體重與出生週數具有影響也無法得知。

 

從過去的研究中可以發現咖啡的攝取未必會造成胎兒的異常或流產,懷孕期間並非完全不得使用咖啡或含有咖啡因的食物,但許多文獻研究結果或是國家官方機構仍建議孕婦每日的咖啡因攝取量應小於200毫克或儘量少接觸含有咖啡因的食物,因為日常飲食中除了我們較容易避開的咖啡與茶飲,巧克力或其製品、可樂、提神飲料、或是部分藥品中都含有咖啡因,當孕婦對咖啡因的認識不足,很可能在不知不覺中就攝取了過多咖啡因。不同食品或飲品中的咖啡因含量皆相異,以咖啡為例,不同品種、不同的產地、不同的烘焙手法、不同的煎煮方式都會影響咖啡因的含量,台灣目前已規定含有咖啡因的飲料需在包裝上或販售店面中標示咖啡因的含量,若停止使用咖啡因會感到不適,但又擔心咖啡因過量會影響胎兒與孕期的健康,在購買前可以先參考咖啡因含量標示,才能讓自己開心也能確保寶寶的健康與安全。

 

 

 

參考文獻

Vitti FP, Cavalli RC, Simoes VMF, Batista RFL, Cardoso VC. 2018. Association between caffeine consumption in pregnancy and low birth weight and preterm birth in the birth cohort of Ribeirao Preto. Rev Bras Ginecol Obstet 40:749-756.