Home 甲狀腺功能與體重
發表於: 第092期

甲狀腺功能與體重

為此項目評分
(1 vote)

作者:Pei-Ju Chen

甲狀腺位於脖子前方,分為左右兩葉,重量約15~20公克。甲狀腺會吸收碘,再生成並分泌甲狀腺素,這是一種荷爾蒙,可以調節身體細胞的新陳代謝、生長、發育。甲狀腺素的生成與分泌由腦下垂體所分泌的促甲狀腺激素(TSH)所調節,當血液中甲狀腺素的濃度下降,會增加促甲狀腺激素的分泌,進而促進甲狀腺生成與分泌甲狀腺素。

甲狀腺素有兩種:三碘甲狀腺素(T3)和四碘甲狀腺素(T4),大部分的甲狀腺素和甲狀腺結合蛋白結合,另外有一部分以游離狀態存在血液中,游離的甲狀腺素才具有生理活性,因此臨床上可以血液中的游離甲狀腺素濃度來判別甲狀腺功能。除了血液中游離甲狀腺的檢查,也以檢查血液中的促甲狀腺素、甲狀腺抗體,甲狀腺超音波,或者合併甲狀腺細針穿刺細胞學檢查,皆可提供甲狀腺的資訊以鑑別診斷甲狀腺疾病。

 

甲狀腺的功能會因為年齡、性別、懷孕、飲食中的碘含量、環境壓力等因素而改變,甲狀腺機能亢進(甲狀腺分泌過多)或是甲狀腺機能低下(甲狀腺分泌不足)是常見的甲狀腺疾病,甲狀腺結節或是甲狀腺癌也不少見。甲狀腺素掌管體內的新陳代謝、生長、發育,此外,甲狀腺功能也影響著我們的情緒和生殖功能。當甲狀腺素分泌過多,可能會有體重減輕、流汗、怕熱、心悸、易怒、緊張、失眠、食慾增加、月經異常等症狀(但有些人反而顯得疲憊、憂鬱、混亂),反之,甲狀腺素分泌不足則會出現相反的症狀。

 

許多研究針對甲狀腺功能與身高體重的相關性來進行,大多數的研究都證實促甲狀腺素和身體質量指數間有顯著的正相關,而游離甲狀腺素則和身體質量指數呈負相關。2017年發表在Ann Nutr Metab的論文則以正常體重的成人進行10年的追蹤,目的是要確認身體質量指數與甲狀腺功能變化之相關性。

 

受試者共1100人,女性占51.7%,實驗開始時,平均年齡為36.3歲,經過9.8年的追蹤,BMI從22.4增加至25.1,TSH自1.48增加至2.01,FT4則顯著1.24降低至1.20。不論是體重正常、過重、或是肥胖的個案,血液中TSH都沒有顯著的改變;但在過重或肥胖的個案中,可血液中游離四碘甲狀腺素(FT4)減少量則顯著較體重正常者高。

 

有研究學者認為FT4是甲狀腺功能較具指標性的指數,在甲狀腺素的運送、代謝、受體結合以及對週邊組織影響上扮演主要角色;在甲狀腺功能正常的範圍下,由受體表現的構型不同,脫碘酵素的型態也有所不同,因此甲狀腺素對周邊和中樞組織也有不同程度的影響;不同的轉運子對甲狀腺素的回收可能導致不同的結果;TSH受體類型的不同對TSH與甲狀腺素比值會有不同影響。過去雖然有相關研究,但個案大多以女性為主,且體重並非實際測量,而由受試者自己填寫,因此不夠精確。此實驗針對體重正常的個案,經過10年的追蹤研究,甲狀腺功能正常的範圍內,發現血液游離四碘甲狀腺素的改變對體重改變有顯著的影響。

 

 

 

參考資料

Abdi H, Kazemian E, Gharibzadeh S, Amouzegar A, Mehran L, Tohidi M, Rashvandi Z, Azizi F. 2017. Association between thyroid function and body mass index: a 10-year follow-up. Ann Nutr Metab 70:338-345.