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社會文化對孩童體重與生活型態之影響

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作者:Pei-Ju Chen

青少年的生活型態在數十年間有極大的轉變,因為影音媒體的使用頻率倍增,因此青少年久坐不動的時間拉長許多。根據一些研究來看,6~11歲的兒童每天大概有6.4小時的活動是靜止的,而16~19歲的青少年則有7.9個小時;2~5歲與12~15歲的的孩童各約有35%與56%的比例每天看電視超過兩個小時;11~17歲的男孩有67.6%每天花超過3小時在看電視、影片,或使用電腦、上網、打遊戲機,其中有34%每天花超過5個小時面對螢幕。因為久坐的時間長了,活動的時間相對減少,3~10歲的男孩參與運動的時間每週低於1或2次者有11.7%,且有11.7%完全沒有參與任何運動,而女孩接觸運動的時間又更少。但使用影音媒體與不運動之間並沒有明確的相關性,這些因素和肥胖之間也未必有因果關係。

在美國,10~17歲的學童有16.4%肥胖、15.3%過重,在歐洲,2~9歲的孩童有12.8%過重、7%肥胖,德國的調查則顯示過重和肥胖的男孩為10.6%與6.3%,女孩則分別有12.9%和5.6%,主要來自低社經地位或移民家庭的孩童。

 

孩童的肥胖和許多的健康問題有關,對健康的影響很長遠,會顯著增加罹病率與死亡率的發生,且這些孩童出現代謝症候群的比例增加,在青春期也容易出現代謝性的問題,不但會導致心血管疾病,也可能使粥狀動脈硬化提早形成。

 

身體活動減少還會造成的一個問題就是體適能(physical fitness)下降,孩童與青少年的肌耐力每年都在降低,心血管疾病的風險則增高。每日的身體活動量與高密度脂蛋白有正相關,代謝症候群的發生也和體適能的狀態呈負相關。為了改善這些狀態,為學校設計的活動就開始出現,例如增加學童對營養與運動的了解,但這些效果無法持續,可能和家長的教育程度與家庭背景有關,文化因素也具有相關性,例如穆斯林的女孩需要特別的設計才方便參與游泳課程。因此若要增加校園介入計畫的成功率,需要了解更多家庭、社會、文化的相關因素。

 

因此,2017年發表的德國研究中,利用Children’s Health InterventionaL Trial(CHILT)的資料來了解學童的體重、運動技能、以及生活型態間的相關性,期望能對相關的介入措施有更具體的建議。

 

實驗數據來自17個學校的學童,共有997位學童參與,蒐集CHILT中2001/2002年的學校資料,並請家長填寫休閒活動以及運動的問卷。

 

身體測量數據共有781份,學童年齡為6.9歲,平均身高123公分、平均體重24.4公斤,BMI15.8,其中7.2%過重(90~97百分位)、8.8%肥胖(超過97百分位)、75.9%正常體重(10~90百分位之間)、8.1%過輕(小於10個百分位),女孩的年齡、身高、體重都小於男孩,BMI值則沒有差異。

 

學童父母的教育程度44.7%高(父母一方受教育程度時間12年以上,通過Abitur文憑)、41.5%中(父母一方受教育時間10年以上,取得德國實用專科中學學位Realschulabschluss)、13.8%低(父母一方受教育時間9年,取得德國基礎職業中學學位Hauptschulabschluss)教育程度。肥胖組的社經地位顯著差異,最低社經地位組的肥胖比例最高(11.6%),中社經地位組的肥胖比例次之(6.6%),高社經地位組的肥胖比例則最低(2.6%)。具有移民背景的學童佔了44.0%,肥胖組別中具有移民背景者比例較高,但沒有顯著差異。

 

每天每個孩童平均看電視48.9分鐘,低社經地位組比高社經地位組每天多看28分鐘的電視(p < 0.01)、比中社經地位組多10分鐘(p = 0.095),具有移民背景的孩童每天看電視的時間高出21分鐘(p = 0.001),運動量低的孩童比高運動量的孩童每天多看16分鐘的電視(p = 0.007)。

 

使用電腦或影音遊戲的平均值為9.3分鐘/天,具移民背景的孩童多出9分鐘(p = 0.003),男孩又比女孩多出9分鐘(p < 0.001)。

 

休閒時間的活動量,21.4%沒有在休閒時間活動或偶爾活動(低),50.3%每週至少一次規律或有計畫項活動(中),28.3%每週兩次以上規律且有計畫性活動(高),移民背景的孩童低活動量者是高活動量者的4倍,看電視的時間越長,活動時間越短,但使用電腦或影音遊戲的時間越長,活動時間則較長。

 

中社經地位孩童的運動商(motor quotient,MQ)較低社經地位者高(p = 0.02),女孩的MQ低於男孩(p = 0.001),隨著BMI增高,MQ則下降。孩童6分鐘平均跑839公尺,隨著BMI值增加跑步的距離減少,女孩跑步距離少男孩33公尺(p = 0.047)。

 

身體的活動對孩童的身體與心理社會發展有重要的影響,運動技能不足會使得孩童無法運動、無法享受運動,因此生活型態會更靜態。為了避免青少年的肥胖,越來越多的計畫已開始進行,從過去的研究中可以發現,越早開始(例如國小),並且搭配營養和體育活動,對於BMI的降低有更好的效果,但對於特殊族群(例如有移民背景或低社經地位家庭),這些計畫的效益不大,因此在設計相關計畫時需要考量的因素應該更廣。不少研究都證實了社經地位、移民背景和體重的過重或肥胖有關。

 

在這個研究中發現,看電視的時間和社經地位與移民背景有關。使用電腦和影音遊戲越長,運動量則相對較大,這和一般的預設不同,

低社經地位與移民背景導致的低運動量,可能和經濟條件有關,例如一些運動場所的入會費通常過高,加上文化或宗教環境上的限制,因此運動量較低。社會文化因素對運動技能也有影響,高社經地位這的MQ較高,但對肌耐力則沒有影響。

 

由於社會文化因素對健康行為、體重、以及運動技能具有影響力,因此未來在設計相關計畫時,應了解目標族群的文化背景特色,才更能提高其動機,進而改善健康狀態。

 

 

 

參考文獻

Hilpert M, Brockmeier K, Dordel S, Koch B, Weib V, Ferrari N, Tolarski W, Graf C. 2017. Sociocultural influence on obesity and lifestyle in children: a study of saily activities, leisure time behavior, motor skills, and weight status. Obes Facts 10:168–178.