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第045期 (5)

       在英格蘭,全民醫療服務(National Health Service, NHS)每年的二氧化碳排放量佔所有公共部門排放量的25%,在巴西,醫療機構每年使用的能源佔全國商業用量的10%,在美國,醫療機構是化學物質(其中有些具致癌性)的最大使用者,在台灣,醫療機構每天產生之生物醫療廢棄物為68.5公噸。醫療機構的任務是預防與治療疾病,但醫院在救人治病的同時,其所使用的資源物品與產生的廢棄物會對地球環境造成很大的傷害,進而影響人們的健康。醫學倫理的不傷害原則(do not harm)不應僅止於直接的醫病關係,還應從全球觀點來看待環境與健康。[1,2]

 

       為了減少藥物錯誤事件(medication errors)的發生,許多醫院引進電子給藥記錄、條碼掃瞄辨識等系統與設備,但如果設計不良、不易使用、易打亂工作流程、增加工作量或者系統設備頻出狀況,部分使用者就會想出變通方法,反而無法達到提升病人安全的目的。以下介紹的第一篇文章「工欲善其事必先利其器, 建立安全可靠之給藥流程」是新英格蘭一間小型醫院引進新系統的經驗,該院花了相當長的時間尋找符合使用者需求的系統與設備,並且積極溝通、宣導、教育、提供協助與持續改善,才能讓改革成功且持續。第二篇文章「條碼掃瞄辨識系統可以減低但無法消除藥物錯誤事件」以模擬的臨床個案測試護理人員是否會注意到病人身分錯誤或藥品錯誤,結果發現少部分護理人員過於仰賴條碼掃瞄辨識系統,反而疏忽了原本應執行的口頭或視覺確認的步驟,提醒醫療人員不要聽到「嗶」就以為萬無一失。

    護理人員大多在護理站進行交班報告,由護理人員對護理人員進行資訊交換,很少讓病人和家屬參與,病人和家屬無法從中提供或獲得資訊,一些醫院採用床邊交班報告讓護理人員主動跟病人確認資訊與雙向溝通,不僅能提升病人滿意度,也能提升護理人員工作效能,以下介紹兩間醫院改用床邊交班報告的經驗。

      延伸閱讀:

      改善病人照護工作內容交接的溝通方式. JNCQ:提升醫療照護的品質. 醫e刊第032期.

      2013年2月,美國食品衛生管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)警告一批未經核准在美販售的治癌藥物Altuzan(bevacizumab)為假藥。2012年9月,美國新英格蘭藥品調劑中心(New England Compounding Center)生產的類固醇藥品遭受污染,導致至少20州720人感染黴菌性腦膜炎(fungal meningitis),已有48人死亡。2012年年初,巴基斯坦有至少120名心臟病患者因為服用遭污染的藥物而死亡。