Home 第041期 強化醫院火災預防與應變
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強化醫院火災預防與應變

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      相隔不到一個月,台灣即發生兩起醫院火災,其中一起由於疏散得宜,並未造成人員傷亡,但另一起卻不幸造成13人死亡;這兩起深夜大火,一起與醫療儀器有關,另一起則為人為縱火。[1,2] 根據台灣病人安全通報系統的統計資料,2011年有98件與火災相關之公共意外事件,其中83件發生於醫院(佔84.7%)。包括電器使用不當(多因烹調食物)、線路走火、設備故障、以及病人或家屬的不當行為(抽菸亂丟菸蒂、故意引燃物品等)都會是引起火災的直接原因。在火災事件發生可能原因方面,有61件與器材設備有關,包括器材設備故障、器材設備操作不當、器材設備未定期保養。[3]

 

      根據美國消防署(U.S. Fire Administration)在2004-2006年的統計,美國每年有6400件醫療照護機構(包括醫院、護理之家、安養中心、診所等)火警,造成5人死亡、175受傷,與3400萬美元的損失。[4] 根據英國衛生部(UK Department of Health)在1994–2005年的統計,英國每年有近500件急性醫院(acute hospital)火警,造成1-2人死亡、65人受傷。[5] 由此可見醫療機構發生火災不僅威脅病人與工作人員安全,機構損毀也會影響當地的醫療資源。


      與其他大型建築物相比,醫療機構發生火災更加危險,因為環境中有許多可燃物與助燃劑(能幫助或支持燃燒的氣體,如氧氣與笑氣),加上許多病人行動不便或無法行動,在疏散時需要他人協助,有些病人還需要連同維生與監視設備一起移動。因此,醫療機構必須特別注意安全措施與規範,所有工作人員都應受過防災應變訓練並定期演練,選用器材與用品時應考慮不易燃材質製品。[4,5]


     「強化醫院火災預防與應變」是財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會)提出之「101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標」的目標之一,重點包括(一)加強防火設施(備)及管理、(二)制訂全院及各單位之火災緊急應變計畫、(三)落實人員防火教育及火警應變訓練。[6]

 

「101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標」

目標九、強化醫院火災預防與應變[6]

一、加強防火設施(備)及管理

1.1醫院建材及室內裝潢應使用防火材料,避免使用易燃材質。

1.2 有符合規定之防火避難設施及滅火設備,並定期檢測,維持有效性。

1.3 逃生避難動線如安全門、逃生通道等應維持通暢。

1.4加強用電設備、易燃物品及可燃物品之管理。

1.5 醫護人員應清楚瞭解手術進行中可能引起火災的原因,並加以預防。

1.6落實病人及家屬防火衛教。

二、制訂全院及各單位之火災緊急應變計畫

2.1訂定符合機構或單位特性的火警緊急應變計畫或指引及作業程序,內容須包含如何在緊急情況下有效地保護和疏散病人,及熟悉不同情境下之疏散路線。

三、落實人員防火教育及火警應變訓練

3.1員工訓練建議包含火警察覺、初期滅火、限制災情(如關門)、火警通報、訊息傳遞及溝通、緊急疏散路線與病人救護、避難引導、避免恐慌等。

3.2定期實際演習,以讓員工熟悉緊急應變計畫內容,並根據演習結果進行應變計畫的追蹤改善。

3.3手術室火災的應變措施。

 

      這些措施乍看之下似乎每間醫院都應該也能夠做到,但是一個針對英國倫敦地區35個ICU所做的調查發現,雖然91%的受訪單位知道醫院有火警應變計畫,但只有40%有專門針對ICU的應變計畫;97%的單位會定期對專任工作人員實施訓練,但只有34%會對臨時工作人員實施訓練,23%會進行演練,17%會真正的疏散。


      部分ICU單位的硬體規劃、備用設備與疏散計畫不理想,硬體規劃問題包括:防火門沒有自動關閉裝置,中央空調沒有自動關閉防火閘門,避難疏散路線不足等;備用設備問題包括:缺乏足夠的移動式監視設備與呼吸器等,缺乏充分的緊急備用藥品,又未規劃在疏散之後要如何補足;疏散計畫的問題包括:缺乏正式的分流疏散政策(依據病人嚴重程度安排疏散),缺乏對於使用鎮靜劑、強心藥、血液透析等病人之緊急處理的正式指引,缺乏在必要時將病人疏散至建築外的準備(如何快速安全地移動病人),未與其他醫院正式簽約可將疏散的病人迅速轉院等。[5]


      類似這樣的缺失與問題在發生火災時,會影響工作人員將病人安全地疏散,並且繼續給與醫療照顧的能力。因此,醫療機構應請消防單位協助,確認防火避難設施、動線及滅火設備規劃適當、充足且確實可用;各單位應規劃明確的疏散計畫並且與醫院的主計畫連結,定期演練並視實際需要修改;採購符合單位需求的疏散避難工具(如新生兒ICU與成人ICU的需求不同),並有充足的移動式監視與維生設備等。[5] 醫療機構的火災預防與應變措施不能只是流於形式,應付消防安全檢查與醫院評鑑。[7] (讀者可閱讀參考資料[8]了解國內醫院之防火安全常見問題)


      十月的醫院火災還發生了醫院太晚通知家屬而且資訊不正確,導致家屬找不到病人的情況[9],顯示醫院火災的疏散計畫還應包括:事先跟其他醫院簽訂轉院的合作協議,病人身上除了手圈之外,還要有其他能夠辨識身分的標記,建立追蹤病人的機制,由專人負責聯絡轉院、確定病人抵達目的地、並且能最短時間內直接與家屬聯繫溝通等規劃。[10]

 

參考資料:

  1. 新營北門分院大火傷亡歷年最慘. 自由時報2012/10/23. 
  2. 陳珮琦、游明煌、林進修. 亞東醫院凌晨火警 急撤400人. 聯合晚報2012/11/19. 
  3. 行政院衛生署&財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會. 2011年台灣病人安全通報系統年度報表. 台灣病人安全通報系統
  4. U.S. Fire Administration. Topical Fire Report Series: Medical Facility Fires. 
  5. Murphy GR, Foot C. ICU fire evacuation preparedness in London: a cross-sectional study. Br J Anaesth. 2011 May;106(5):695-8.
  6. 行政院衛生署&財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會. 101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標. 病人安全資訊網. 
  7. 醫改會. 醫院火災  為什麼學不到教訓?!
  8. 中華民國災難醫學會100年度第四屆第三次災難醫學會年會暨醫院消防安全學術研討會講義. 
  9. 楊金城、王涵平、林孟婷、吳俊鋒. 親人是死是活…家屬找嘸急飆淚. 自由時報2012/10/23. 
  10. Schultz R, Pouletsos C, Combs A. Considerations for emergencies & disasters in the neonatal intensive care unit. MCN Am J Matern Child Nurs. 2008 Jul-Aug;33(4):204-10; quiz 211-2.